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仿真案例连载

原创(版权所有,如有转载,请标明出处:北京东明时光国际咨询中心 刘明

 

让心起舞

--一个心理咨询师的实战案例笔记

北京东明时光国际咨询中心 刘明

四、时间约定
 

    

案例实录:

(接上文)

咨询师:现在从两点整算起,我们每次是五十分钟到一个小时。

来访者:嗯。

咨询师:通常一个基本的工作单元是六个小时,或者你也可以理解为一个疗程为六个小时。

来访者:那你们一个疗程是按时间?就是一个疗程,您刚才说的一个疗程……

咨询师:通常我们分为长程和短程的,长程呢就是半年以上,短程就是半年以下的;一般的,我们比较常见的是 5 个小时到 6 个小时,这是从以前案例统计上呢得出的一个数据,当然也可能短一点也可能长一点。

 

咨询笔记:

  说到明明白白,在咨询伊始,提示来访者确认时间是必要的。这不仅表明咨询师是个很严谨的人,更重要的,是要来访者清清楚楚知道自己的每一分钱是怎么花掉的。固然如前所述,咨询师不要因为自己有歉疚的感觉不自觉地延长咨询时间,也不要让来访者有一种错觉,咨询师故意模糊时间概念。

  有的来访者,对于时间的概念是很清晰的。他们常常会在咨询过程中不断地看表,一部分人是因为其容易焦虑的性格使然,还有一部分人是因为担心自己的金钱会不受控制的流失。我们不在这里想像来访者是不是那种容易患得患失的人,但是,我们一定要给他们一种安全花钱的感觉,这就是明明白白。每个人都是一样的,可以主动吃亏,但不愿意上当受骗,因为那是对自己能力的挑衅。

  另外一个比较常见的做法,就是跟来访者讲明,每次时间是“五十分钟到一个小时”。这个讲法是有道理的。

  由于一般人会对不利于自己的信息更敏感,这样讲,来访者容易把每次的咨询时间理解为五十分钟。而咨询师对时间的把握很难十分精准,一旦咨询在一小时的时候结束,就会让来访者感觉自己享受了最大限度的服务时间,而咨询师准时结束咨询,又给来访者一种很严谨、很科学的感觉。

  当然,前面我们曾经讨论过超时的问题。超时,也许咨询师还没有意识到是自己不自信的表现,也许来访者也不会意识到这一点,但是,来访者会有一种便宜来得很容易的感觉。人们潜意识里会认为来得容易的东西不值钱,所以,超时的结果只能是损害咨询本身的价值。

  而且,来访者一旦有一种认识,咨询是很随意的事情,在以后的咨询中,也许是不自觉的,就会开始与咨询师讨价还价了。这种讨价还价,可能表现在所有的事情上,可以是时间长短上,可以是费用上,可以是申请咨询外的时间,可以是在咨询过程中的控制争夺,等等。最要命的,来访者可能还会有一种倾向,就是开始为自己的改变讨价还价,亦即看看能不能不去改变自己。这个意志上的松懈,也许就是起于这样不经意的小事情。许多不经意的小事情累积起来,就会大大地损害咨询的效果。

  为什么要交待疗程呢?这里多多少少有点暗示的味道。不过,不是出于这样的目的,即把来访者留下,以便可以多收点钱,而是出于对来访者真正负责的考虑。也许是对心理咨询不了解,也许是文化特点的缘故,不少来访者容易报有一种急切的心情,希望很快就解决问题。但是,长期的临床工作告诉我们,这是不切合实际的。古人云:欲速则不达。我们常常见到那些急于快速见效的人,辗转于各心理咨询和心理治疗机构、各心理咨询师之间,而问题始终得不到解决。反倒是,那些一开始就准备打长久战的来访者,往往可以提前解决问题。能够跟来访者澄清心理咨询的价值和局限性是非常必要的。当然,有的时候,是要进行充分讨论的。在充分讨论前做一点暗示,不失为一种比较巧妙的做法。

  关于咨询疗程的长短,一直以来,有各种各样的看法。最常见的,是关于长程和短程的说法。这一方面是出于心理咨询技术设置与效果的考虑,另一方面也是来访者对于费用和时间进行有效安排的前提保证。
我们无法复制国外的先进经验,这不仅涉及是否有保险体制作为支付手段的政策问题,而且涉及文化特点的差异,我们仅仅根据五年多的经验来做适当的统计学研究,确立了我们自己的疗程标准。那就是一般一个基本的工作单元是六次,每次五十分钟到一个小时。

  这里面大家已经注意到了,我们使用一个基本的工作单元这样的说法,然后再加以疗程这样的附注。原因是,疗程这样的说法还是让来访者有一种治病的感觉,而目前国内的心理咨询市场状况是大多数人不太喜欢认为自己心理有毛病。我们更希望传达出这样的信息,心理咨询是发展性的,而不是治疗性的。我们尝试着向来访者表明,我们双方是共同工作的状态,是为了解决来访者遇到的一些困扰和发展性的问题共同开展的工作。又考虑到疗程所传达出来的信息,具有易于被来访者进行类比的周期性特点,我们又画蛇添足的加以附注。

  当然,有的时候,来访者愿意进行更多的讨论,就更容易将关于心理咨询的性质和工作特点阐述得清晰明了。

 

小练习:

  敏感训练:吃饭的时候,尽量慢一点,让自己可以细细体味每一口饭的味道,享受其中美妙的感觉。


养气功夫:当自己与别人有了冲突的时候,可以愤怒,但不要轻易发火,让自己先数60个数,平息自己的情绪。

 

实操训练:

  假设自己就是咨询师,在空白处写出自己下面的思路和紧接着要做的反应。

 

 

 

(待续)

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