让心起舞 --一个心理咨询师的实战案例笔记 北京东明时光国际咨询中心 刘明 十五、初步印象
让心起舞
--一个心理咨询师的实战案例笔记 北京东明时光国际咨询中心 刘明
十五、初步印象
案例实录: (阶段性总结) 咨询师:我们现在开始录音了啊。 来访者:嗯。 咨询师:现在,从两点整算起,我们每次是五十分钟到一个小时。 来访者:嗯。 咨询师:通常一个基本的工作单元是六个小时,或者你也可以理解为一个疗程为六个小时。 来访者:那你们一个疗程是按时间?就是一个疗程,您刚才说的一个疗程…… 咨询师:通常我们分为长程和短程的,长程呢就是半年以上,短程就是半年以下的;一般的,我们比较常见的是5个小时到6个小时,这是从以前案例统计上呢得出的一个数据,当然,也可能短一点,也可能长一点。 来访者:我去浏览过你们的网站。 咨询师:是吧?你多提意见,让我们进步。 来访者:您跟很多媒体都接触过,去过、去过…… 咨询师:嗯。 来访者:我记不清了,是很长时间以前浏览过您的网站。 咨询师:嗯。 来访者:然后,所以当时就想,觉得应该来这个地方,解决一下……就是一些心理问题,所以我就预约来了。 咨询师:你怎么感觉自己有点会缺乏信心呢? 来访者:嗯……我也说不好,就是在一些小事情上,我就觉得,包括周围一些朋友也说,你怎么这么缺乏自信心呢?然后我也就……那个时候我才意识到,也许我真的在一些事情上缺乏信心,不知道是为什么? 咨询师:嗯。 来访者:也说不好,不知道是为什么? 咨询师:嗯。 来访者:是要我说出一些具体的事情是这样吗? 咨询师:没有关系,这个……,我们可以以一种很轻松的方式……,到这儿来可不象考试,不用紧张,你越放松越好。 来访者:那是最好的(笑)。 咨询师:聊什么呢,你也可以随意。如果……,那你的问题如果不是很具体的话,我们可以慢慢来,如果很具体呢…… 来访者:我也不知道该聊什么,你可以问我吧,你问我答,要不然我也想不出来该聊什么。 咨询师:那咱们就从你来这里开始考虑吧。很早你就想来了,但为什么一直你没有来? 来访者:前一段时间我一直在准备参加考试。是四月份,四月份刚刚考完的,现在觉得很放松,所以就有时间过来了,以前的周六周日我都会在家看些书。 咨询师:嗯,那你比如,你为什么想来咨询呢?而且…… 来访者:因为我觉得……,虽然我没有什么明显……就是那种大家所谓的心理疾病,可事实上,现在人很多……很多人在某些程度上都有些心理疾病的。 咨询师:嗯。 来访者:我……我如果有这个机会,我就希望能把我这个心理疾病给治愈一下。 咨询师:主要是你表现会……自己觉得有时候悲观? 来访者:对,有的时候很悲观。有些事情在别人看来可能都是比较好的,可是我常常会觉得,诶呀!我就会想到一些……这个事情之后的一些……就是说,潜在的一些问题,我就会觉得很……有一些…总是象发愁啊什么的。大家都会觉得我很悲观。 咨询师:有具体的例子吗? 来访者:嗯,具体的例子……,就比如说,有的事情……,我想一下,(略有停顿)嗯,具体的例子……,我一下想不起来了。(笑) 咨询师:就是有那种感觉,是吧? 来访者:对,是的。就比如说,象缺乏自信心吧,有的时候……,我……我有好几次我都下决心想换工作,然后呢,每次在……,在我想换工作的时候,我又会犹豫。犹豫来,犹豫去,呃,我又没有换……换工作。 咨询师:嗯。 来访者:我不知道,这是对是错?但是我觉得,如果我要是想的话,我觉得我做得对,我就应该是去往前走,可是我却一直犹豫,没有换工作,总是犹豫来犹豫去,虽然……我就担心……呀,如果我要是……要是现在的工作,如果我找到工作……?就是这些很愚蠢,找得工作不好呀,或者是什么……,这样,我会不会作错了决定呀?我就会这样想。 咨询师:有点瞻前顾后啊。 来访者:是的。 咨询师:其实也正常,因为你也没有办法来判断,到底前面……找到的工作是不是更好一点。 来访者:对,是的,我没有办法判断。当我对现在的工作,就是有一些不满意的时候,我就会觉得,就好象是长时间积累……积累下来,一下子就会爆发出来,就会觉得对这个工作特别地不满,就……特别特别地想换掉这个工作,等这一段时间过去之后,我就一点想法都没有了。我觉得很奇怪。 咨询师:因为有一段时间可能是……或者是跟办公室里的人,或者有些工作哈……,就会感觉很不舒服。 来访者:对,是的。有一些工作上的困难,然后就是有一些人际关系协调得不是很好,这些时候都会让我产生一种想换工作的念头。可是当我冷静下来,我一想,即使这份工作我换掉了,可是也许其他的工作也会遇到同样的问题,那个时候我又会怎么办? 咨询师:嗯。 来访者:然后我自己也想不出来答案,然后,一直就是这样,在这里放着。 咨询师:感觉就是你……在工作里面遇到很多情况的时候呢,你会感觉心理很不舒服。 来访者:对,很不舒服,那个时候的不舒服,心理就会有一种压抑的感觉,特别压抑,特别特别的压抑,然后包括我周围的同事,都会发现我特别特别的压抑,然后包括我的领导都能够发现。 咨询师:而且你这种压抑,可能有的时候还不容易表达出来。 来访者:对。我就是这样一种人,就是不容易表达出来,只是压抑在心里头,这样,所以有时候,我就会……真地是因为工作……不顺心呀什么,真地会得病。 咨询师:得病是什么?感冒? 来访者:不是。就象是上火一样,然后就会觉得胸腔疼啊,就是象上火的那种反应,不过是比较严重的,说话也说不了,嗓子也疼,然后胸腔也很疼,那时候可能就要吃药了。 咨询师:这种事情确实是压力导致的。 来访者:对,我觉得是。 咨询师:好象在这过程里面,可能有时候你跟人这种沟通也不是很多,是不是? 来访者:呃?我觉得不是不多。呃,我就觉得……我觉得……,就象……比如说,跟我们领导,我觉得他那种做法我很难接受,然后我跟他说吧,(咨询进行了6分50秒)(声音突然提高了)我就觉得没有办法跟他沟通似的,当时我就会觉得很生气。事实上,我们领导对我是很信任的。 咨询师:嗯。 来访者:(语速已是加快)但是我就觉得他有时候的一些做法,让我很生气,比如说他的管理。他这个人很不擅长管理的。 咨询师:嗯。 来访者:事实上他是这样的,他是一个特别……他是特别注重那种……,他是搞科研……就象搞科研一样。 咨询师:嗯。 来访者:但管理……事实上他是做得不好,他自己也承认。 咨询师:嗯。 来访者:他的那种做法就是,大家谁有积极性谁就要多做一些事情,谁没有积极性谁就少做一点事情。 咨询师:嗯。 来访者:可是我是很积极的,那样的话,我就会多做很多的事情。这样,我并不没有对这个有什么意见。 咨询师:嗯。 来访者:可是,我会因为这些事情,在做这些事情当中,因为他没有规定好谁应该到底应该做什么事情,谁应该到底应该做哪些哪些事情,很多人都没有积极性,我在做这些事情当中需要很多人配合。 咨询师:嗯。 来访者:这样根本就没有人去配合,完全要我一点一点地去做。 咨询师:嗯。 来访者:给我带来了很大的困难。 咨询师:嗯。 来访者:然后,我去跟他说的时候呢,他就会觉得……他就是一种无所谓的样子,啊,谁有积极性谁就多做一些。 咨询师:嗯。 来访者:我就觉得很难接受。可是这些事情如果我不做,好象就没有人做,到时候大家都会找我,所有人都会找我,出了问题都会找我(语速特别急)。我觉得自己就象是……,哎呀,很无辜的样子。 咨询师:嗯。 来访者:既然是谁……谁有责任谁有积极性谁就多做一些,我不做,为什么大家都会来找我呢? 咨询师:嗯。 来访者:我觉得自己很无辜的,我不做又没办法。 咨询师:嗯。 来访者:做了吧,只要是做得顺利我无所谓,但是要是做得不顺利,导致自己心情特别压抑。 (以上内容来访者说的很联贯,语速较快,咨询师中间没有任何打断,只是注视着来访者,点头回应他) 咨询师:(咨询进行了8分30秒)你有很多责任感,我感觉。(语速很缓慢) 来访者:对,我是一个比较有责任感的人,这一点我承认,但是这个在工作中也给我带来了很大的不快。(语速明显有所缓慢) 咨询师:因为本身……你像……,领导既然谈了,你也就可能更积极地去工作,但是,这个过程里面,确实……,大家……,这种……,有可能……,我看你填的是事业单位这一类的啊? 来访者:对。是的。 咨询师:本身这样的体制下,大家已经都很…… 来访者:(急切地打断咨询师)事实上,它已经不是一个……它已经是一个私企。(略有停顿)我就是觉得……大家同样地在这里工作,然后……,我觉得我的付出……我的付出要很艰辛很艰辛。 咨询师:然后你觉得一方面你付出得特别多,但是收效不是很大, 来访者:对。 咨询师:背上很多责任。 咨询师:但是另外一方面你可能还有一种潜在的想法,就是……其实你们的单位也好,管理上也好,或者工作上也好,可能还能更好一点。 来访者:对。您是……?我没明白。 咨询师:你会有一种想法,就是如果大家都努力一点,尽点责任的话, 来访者:对,是的。(语气较重) 咨询师:这个工作肯定会更好一点。 来访者:对,既然我在这里工作,我肯定希望这里更好一些。这样的话,肯定对我来说也是有好处的。公司好,对我来说是一个好,它是一个大家,我是一个小个体嘛。 咨询师:但事实上,好象大家对这个又不是很感兴趣,或者由于领导的工作方式,没有发挥出你认为的更好的状态。 来访者:对。是的。我觉得他要是变换一下……,比如说,这是……变换一下管理方式,这个公司会变得比现在要好得多。 咨询师:嗯。 来访者:有的时候就觉得很不理解。然后就像……,我因为这些事情有时候会生病,生病了以后,然后,他……领导就会主动找我谈话。呀,说,小李,是不是因为最近工作压力太大了?看你都生病了。怎么……?哎呀,用这种表现出那种……特别的……,就象一个安慰一样。然后我就觉得很不理解。为什么你的管理……你的管理不好好地弄一下呢? 咨询师:你对他还是有很多……持有不同的看法的啊。 来访者:对,是的。 咨询师:那你面临的就是……继续和他合作呢?还是考虑换一个地方? 咨询笔记: 经过一番整理,基本形成了对于来访者的“初步印象”。从见面时观察到的形象举止,到这一段时间里来访者表述问题时的逻辑性,以及情绪表达时表情和言语的协调程度,综合来访者所谈到的问题,即,因为工作中的人际关系,尤其是对领导管理方式的不满,导致来访者好几次想换工作而下不了决心,可以得出初步印象,这是一个属于一般心理问题的职场心理压力问题。主要症状是心理压力很大,常常以躯体化的方式表现出来。原因是来访者在工作关系中出现心理不平衡时常常用压抑的方式处理自己的委屈。 这样,就可以开展下面的工作了。 一个完整的咨询通常会包括三个基本过程:(1)诊断评估与咨询关系建立阶段;(2)心理帮助阶段;(3)结束与巩固阶段。当然,也有不同的划分方法。比如,划分为四个过程的:(1)开始阶段;(2)确立咨询目标阶段;(3)制定咨询方案及干预治疗阶段;(4)结束阶段。还有划分为六个阶段的。不管是几个阶段的划分,都是为了操作上的方便,也就是使得咨询过程节奏鲜明,任务突出。在不同的阶段上,有不同的工作重点。我们更倾向于适用简单一点的三个过程的划分法。 一个咨询能否成功?首要的,是看咨询师和来访者之间的咨询关系能否建立。一个良好的咨询关系,就意味着可以期待的良好的咨询效果。当然,关于咨询关系还有很多内容要讨论。比如,什么叫良好的咨询关系? 我们前面谈到,咨询关系在某种意义上是一种亲密关系。也就是说,在咨询关系中,来访者可以把自己所有的心理活动曝露出来而无需担心受到伤害。但是,在具体操作中,有很多问题。 第一个问题,就是咨询关系中存在的不平等性。在几种亲密关系中,只有恋人或爱人间的亲密关系是平等的,双方都可以赤诚相待。通常,父母与孩子的亲密关系是不平等的,一般是孩子在父母面前可以毫无遮掩,而父母则不会让孩子一览无余。作为咨询关系,如果强调了平等性,则很容易打破一些职业的界限。而有些界限是不能打破的,比如,来访者可以把自己所有的心理活动呈现给咨询师,但是,咨询师不可以把自己的心理活动全部呈现给来访者。就这一点来说,咨询关系更象父母与孩子之间的关系。 咨询师如果把自己的心理活动全部呈现给来访者,就会有两个方面的问题产生。一是在咨询过程中,弄不清楚谁是需要被服务的对象?咨询师过多地呈现自己的心理活动,最容易产生的一个效果,就是自我治疗。二是咨询师有了过多地自我表达,而又不是为了自我治疗,就变成了孔雀。孔雀喜欢展示它的尾巴,向异性示爱或者向异性展示自己的魅力,希望获得对方的好感。这时候,咨询就成为咨询师利用权力进行一场密谋的爱情攻关战的场合。 有人会问,心理咨询技术中不是有一种技术叫自我开放吗?是的,是有这样一种技术。但是,自我开放的技术,不是随便就可以用的,而且也不能过多地使用。在什么情况下,可以使用这样一种技术呢?就是当一个咨询师已经有了很强的自我觉察能力,能很好、很深入地觉察自己,当他使用自我开放技术的时候,他不会有一丝丝欣喜在其中。而且,当他准备使用自我开放技术的时候,会做一番自我觉察,看看如果试图不做自我开放,是不是会有一种很难受或者有忍不住的感觉?如果没有,那是可以使用自我开放技术的;如果有,那就应该放弃,否则,自我开放就成为一种自我曝露,成为一种自我表现或自我治疗的手段。当咨询师还不能很好地觉察自己情绪的时候,还是少用为妙。 还有人会说,如果咨询关系具有这样一种不平等性在其中,那又怎么会说咨询关系是一种平等的关系,又怎么体现出咨询师对来访者的尊重呢?我个人片面的观点认为,咨询关系从根本上讲不可能是一种平等的关系。同时,也正因为是一种不平等的关系,才有可能产生尊重。 我们先讨论一下什么是尊重?当我们平时说,要尊重别人,尤其是泛指的时候,常常是一种文明用语。当我们在表示对别人尊重的时候,并没有多少尊重的意思在其中。其实,换个角度来看,就会发现,当我们谈到尊重或者被要求尊重别人的时候,在潜意识里,或者在言行里,自己多多少少是有一些优越感的。如果没有优越感,本身已经是与别人平等的或者不如别人,根本就谈不到尊重不尊重的问题。只有无形中或无意中把自己放得高高的,别人才会提醒我们要尊重别人。实际上,尊重也只能发生在不平等的关系中。一个乞丐对我们表示尊重,我们会感觉被尊重吗?好象不容易。也就是说,一个在地位或能力等方面不如我们的人,对我们表示尊重,对我们来说并无太多被尊重的意义。或者可以换个词来说会更准确,在下的人对在上的人表示尊重,不是尊重,那是尊敬。反过来,我们的领导,我们很佩服的人,我们很看重的人,或者说,我们觉得在自己上面的人,对我们表示出很看重、很重视、很依托,我们就会倍感受到尊重。 尊重只能来自于上对下的关注和重视。我们前面曾经讨论了咨询师和来访者的质量问题。一个职业性的心理咨询,要求咨询师的心理质量比来访者大。由于质量不同,月球和地球是不可能彼此平等的,咨询师和来访者也是不可能平等的。但是,咨询师是可以给予来访者尊重的。也正是两者之间的不平等关系,咨询师的尊重对来访者才是有意义的,才成为一种有效的手段。 在咨询关系的操作中,第二个问题,是咨询师的“情感卷入”问题。一个良好关系的建立,要么是彼此可以从中获益,要么是情感上彼此喜欢。对于来访者来说,他要见咨询师,目的是为了从咨询师这里获益,得到帮助。但是,一个咨询通常是需要用时间来铺垫的。尽管来访者常常希望咨询师可以点石成金,却很少有咨询师能够让来访者一开始就可以得到很好的帮助。如果来访者得不到预期的好处,他就不会与咨询师建立长期的关系。这就成了一个难题。没有良好的咨询关系,就不可能让来访者有真正的收获;没有预期的收获,来访者又不会与咨询师建立良好的咨询关系。所以,要打破这个恶性循环,咨询师一方面要尝试着在最初的一个小时的时间里多多少少要让来访者有一点收获;另一方面,咨询师就要尽力让来访者喜欢自己,愿意与自己有进一步的沟通。 从目前的临床经验以及研究情况来看,来访者很少有理性消费的。也就是说,他们选择咨询师的时候,常常是冲动性的,想起来了,就马上要找到咨询师谈他的问题,过了这个关头,他就把这件事放到一边去。还有一部分人是找广告,找信息,找到了有关心理咨询的信息,也不加分辨,就会与咨询师约谈。这样,他们对心理咨询的认识,就会有很多不足,或者抱着很模糊的概念。他不清楚咨询师到底能帮他什么?怎么帮他?咨询师在帮助他的时候是不是会损害他的利益?一切都很模糊。这样的来访者是凭感觉来咨询的,他们对于咨询的概念也是感觉中的事,对咨询师的评价也就更多地使用其感觉标准,那就是看他喜欢不喜欢。如果他对这个咨询师不是很喜欢,也许出于礼貌,也许是出于面子的考虑,也许是出于对心理咨询工作特点的不了解,等等,出于各种各样的理由,他会完成第一次的咨询,以后就不再出现了。这种来访者没有完成咨询而流失的情形,我们称之为“脱落”,对于来访者的成长是不利的,也会给咨询师造成不小的打击,即容易让咨询师产生一种被来访者抛弃了的感觉。 怎么能让来访者喜欢自己?对于咨询师来说,是一个重要的课题。要想让来访者喜欢,需要有几个条件。第一个,就是咨询师具有来访者喜欢的某种质素。也许是容貌,也许是气质。但是,这个条件对于咨询师来说,有太多的不可控因素。当然,咨询师也可以抱着一种态度,就是你不喜欢我,我更不喜欢你,我还不想给你咨询呢。反过来,这种咨询师和来访者之间的匹配一旦成立,往往有利于咨询关系的建立,至于能不能产生良好的咨询效果,还要看在其中咨询师对来访者“移情”的处理。第二个,就是尊重。其实尊重意味着一个很重要的前提,就是咨询师的心理质量比来访者要大。咨询师可以不断加强理论学习、不断完善个人成长、不断积累临床案例来获得自己更大的分量。第三个,是咨询师的共情能力。也就是咨询师能够设身处地地为来访者着想,能够感来访者之所感,想来访者之所想。任何一个人被放在这样一个备受关注和照顾的中心位置都会感觉良好的,自然也就会对造成这一情形的人增加好感。第四个,是咨询师的洞察能力。每个人都喜欢把自己当作一本书,希望别人能够读懂,古有所谓“士为知己者死”的说法,可见被人理解是多么重要。第五个,是真诚,或者也可以说是咨询师自身的情感表达能力。一个咨询师通常是不存在内容表达能力的,否则就根本不要做咨询师了。但是,能够很好地表达自己的情感,或者说,勇于表达自己的真实情感,却不是一件容易的事情。除了会存在担心来访者瞧不起自己的因素,即不具信心,还因为自己内心常常是怀有恐惧的。这种恐惧会让来访者感觉很不好。任何一个人都不愿意面对恐惧。相反,任何一个人都会喜欢一个坦坦荡荡的真实的有血有肉的人。咨询师的情感常常会感染来访者,即影响来访者的情感和情绪。第六个,咨询师要喜欢自己,并且要喜欢自己的来访者。一个不喜欢自己的人,别人也不会喜欢他;一个不喜欢别人的人,别人也不会喜欢他。 归纳起来,也可以说,咨询师的沟通能力是让来访者喜欢自己的重要手段。沟通,不仅仅是信息的沟通,更多地是情感的沟通。实际上,两个人只要有所接触,就一定会彼此产生影响,就一定会形成一种印象。随着接触频率的增加,双方的情感卷入会越来越多。即使在开始的时候有很强烈的讨厌感,也会“久处鲍鱼之肆而不闻其臭”;另一方面,如果一开始就有很多好感产生了,虽然也会出现“久处芝兰之室不闻气香”的情形,但真要让一个人割舍与另外一个人的感情,却又如同鸡肋。当然,如果来访者一开始就不愿意与我们进行过多的接触,也就是说,他不愿意以后再与我们有所沟通,那也只好眼见着其离去了。 我们的指导思想,是在最初的一个小时里,要尽可能地与来访者展开讨论,要让来访者有更多的心理内容投入到咨询中,不仅仅要来访者因为需要及信任而进行情绪宣泄,更多地要让来访者与我们一同工作,也就是一同讨论,以便形成一些共同的认识。来访者可以不喜欢咨询师的劳动成果,但他绝不可能不喜欢自己的劳动成果。有的时候,来访者会对咨询师表示感恩戴德,但他在内心深处更相信自己很了不起。所以,不妨让来访者更多地参与讨论,让来访者更多地看到他自己的劳动成果。他会因为喜欢自己的作品,而爱屋及乌地喜欢上咨询师的。 这里谈到的,好象是权谋和技术,但真地要做到,还是不容易的,需要咨询师自身的修养不断提高,才能自然地体现出来。有这样一个小故事,说的是大教育家陶行知用四块糖果教育学生的佳话。 当时陶行知先生任育才小学校长。一天,他发现学生王友用泥块砸自己的同学,他当即斥止了王友,并令他放学时到校长办公室。放学后陶先生来到校长室,见王友已等在门口。陶行知立即掏出了一块糖果送给他:“这是奖给你的,因为你按时来到这里,我却迟到了。”当王友怀疑地接过糖果后,陶行知又掏出一颗糖果放到他手里:“这也是奖给你的,因为当我不让你再打人时,你立即就住手了,这说明你很尊重我。”陶行知掏出第三块糖果塞进王友手里:“我调查过了,你砸他们,是因为他们欺负女学生。这说明你很正直,有跟坏人作斗争的勇气!”王友哭了:“你打我两下吧,我错了,我砸的不是坏人,是我的同学呀……”陶先生满意地笑了,他随即掏出第四块糖果递过去:“为你正确地认识错误,我再奖给你一块糖果……我的糖用完了,我看我们的谈话也该完了。” 很多教育者在赞叹陶先生仁爱和智慧的同时,开始学习着用赏识的方式去对待孩子。但是效果并不显著。在我看来,仅仅学会了陶先生的教育方式和形式,是不够的。如果没有学会陶先生的修养和人生境界,是不容易真正做到赏识的。陶先生掏出四块糖果,只是他的爱心和教育智慧的自然流露,糖果只是他身边的工具,他也可以利用身边任何其他事物实现其教育目的。咨询师也是如此。心理咨询的技术有很多种,可以查到的能够称为咨询方法的就有三四百种,关键是看咨询师自己的修养和人生境界到了什么程度,才可能把技术运用到什么程度。也只有不断地提高自己的修养和人生境界,才可能很好地运用各种技术;否则,很可能是被技术异化了。 我们谈了咨询关系的重要性,现在要来谈谈有关诊断评估的问题,这也是心理咨询的第一个阶段的另外一个主要的工作内容。 对来访者问题做出诊断评估,是非常重要的,因为它决定了咨询的方向以及其后采取的具体干预措施。一个准确的诊断评估,是源于全面、客观的材料基础之上的。所以,如何收集信息、整理资料,如何能够很好地甄别出信息的真伪,并加以适当地分析处理,是最基本的工作。 中医中有“望、闻、问、切”,我们不妨拿来用用。望,即观察。咨询师对来访者的观察,至始至终是要放在首位的。不仅要观察来访者的穿着打扮,还要观察来访者的身材样貌;不仅要观察来访者的肌肤营养,还要观察来访者的五官结构;不仅要观察来访者的姿态神情,还要观察来访者的瞳孔变化;不仅要观察来访者的微小动作,还要观察来访者的一丝丝不和谐举动;……。闻,即倾听。不仅要听来访者说什么,还要听来访者怎么说;不仅要听来访者的话中之意,还要听来访者的弦外之音;不仅要听来访者的音调节律,还要听来访者的气息粗细;……。问,即询问。不仅能问得全面,还要知道怎样问;不仅要问得具体,还要能问在要害之处;不仅不要怕问来访者问题,也不要质问来访者问题;……。切,在中医里为切脉,在咨询里,我们不妨把它当作切磋、讨论。在咨询中,最重要的,就是与来访者进行讨论,以避免咨询师的主观片面性和武断结论。每个来访者的生活领域都不尽相同,对于事物的理解以及他所使用的语言都有所不同,充分地沟通和充分地讨论,才能使问题更加客观、准确和明晰。 翔实、准确的信息资料是诊断评估的基础。当然,也不必搞教条主义。一个咨询一旦展开,很多时候,是由来访者决定时间长短的,也就是说,咨询师不可能有充裕的时间拿到想要的各种信息、资料。这就要求咨询师能够在有限的时间里拿到最有效的信息、资料。咨询师可以通过积累大量的临床经验获得这种手到擒来的本领,而严格的训练和理论准备也是非常必要的。理论是前人经验的总结,它可以帮助我们做到举一反三。当然,我们更主张,咨询师在临床实践的过程中,一边让理论联系实际,一边要不断地构建自己的理论构架,这样才能在咨询过程中真正做到闻一知十,举重若轻。即使不能如此,也要在收集信息、资料的时候,头脑中有一本小九九。 小练习: 站桩练习:找一块安全的地方,放松地站立着,轻轻地闭上眼睛,安安静静地站5-10分钟。 实操训练: 假设自己就是咨询师,在空白处写出自己下面的思路和紧接着要做的反应。
案例实录:
(阶段性总结)
咨询师:我们现在开始录音了啊。 来访者:嗯。 咨询师:现在,从两点整算起,我们每次是五十分钟到一个小时。 来访者:嗯。 咨询师:通常一个基本的工作单元是六个小时,或者你也可以理解为一个疗程为六个小时。 来访者:那你们一个疗程是按时间?就是一个疗程,您刚才说的一个疗程…… 咨询师:通常我们分为长程和短程的,长程呢就是半年以上,短程就是半年以下的;一般的,我们比较常见的是5个小时到6个小时,这是从以前案例统计上呢得出的一个数据,当然,也可能短一点,也可能长一点。 来访者:我去浏览过你们的网站。 咨询师:是吧?你多提意见,让我们进步。 来访者:您跟很多媒体都接触过,去过、去过…… 咨询师:嗯。 来访者:我记不清了,是很长时间以前浏览过您的网站。 咨询师:嗯。 来访者:然后,所以当时就想,觉得应该来这个地方,解决一下……就是一些心理问题,所以我就预约来了。 咨询师:你怎么感觉自己有点会缺乏信心呢? 来访者:嗯……我也说不好,就是在一些小事情上,我就觉得,包括周围一些朋友也说,你怎么这么缺乏自信心呢?然后我也就……那个时候我才意识到,也许我真的在一些事情上缺乏信心,不知道是为什么? 咨询师:嗯。 来访者:也说不好,不知道是为什么? 咨询师:嗯。 来访者:是要我说出一些具体的事情是这样吗? 咨询师:没有关系,这个……,我们可以以一种很轻松的方式……,到这儿来可不象考试,不用紧张,你越放松越好。 来访者:那是最好的(笑)。 咨询师:聊什么呢,你也可以随意。如果……,那你的问题如果不是很具体的话,我们可以慢慢来,如果很具体呢…… 来访者:我也不知道该聊什么,你可以问我吧,你问我答,要不然我也想不出来该聊什么。 咨询师:那咱们就从你来这里开始考虑吧。很早你就想来了,但为什么一直你没有来? 来访者:前一段时间我一直在准备参加考试。是四月份,四月份刚刚考完的,现在觉得很放松,所以就有时间过来了,以前的周六周日我都会在家看些书。 咨询师:嗯,那你比如,你为什么想来咨询呢?而且…… 来访者:因为我觉得……,虽然我没有什么明显……就是那种大家所谓的心理疾病,可事实上,现在人很多……很多人在某些程度上都有些心理疾病的。 咨询师:嗯。 来访者:我……我如果有这个机会,我就希望能把我这个心理疾病给治愈一下。 咨询师:主要是你表现会……自己觉得有时候悲观? 来访者:对,有的时候很悲观。有些事情在别人看来可能都是比较好的,可是我常常会觉得,诶呀!我就会想到一些……这个事情之后的一些……就是说,潜在的一些问题,我就会觉得很……有一些…总是象发愁啊什么的。大家都会觉得我很悲观。 咨询师:有具体的例子吗? 来访者:嗯,具体的例子……,就比如说,有的事情……,我想一下,(略有停顿)嗯,具体的例子……,我一下想不起来了。(笑) 咨询师:就是有那种感觉,是吧? 来访者:对,是的。就比如说,象缺乏自信心吧,有的时候……,我……我有好几次我都下决心想换工作,然后呢,每次在……,在我想换工作的时候,我又会犹豫。犹豫来,犹豫去,呃,我又没有换……换工作。 咨询师:嗯。 来访者:我不知道,这是对是错?但是我觉得,如果我要是想的话,我觉得我做得对,我就应该是去往前走,可是我却一直犹豫,没有换工作,总是犹豫来犹豫去,虽然……我就担心……呀,如果我要是……要是现在的工作,如果我找到工作……?就是这些很愚蠢,找得工作不好呀,或者是什么……,这样,我会不会作错了决定呀?我就会这样想。 咨询师:有点瞻前顾后啊。 来访者:是的。 咨询师:其实也正常,因为你也没有办法来判断,到底前面……找到的工作是不是更好一点。 来访者:对,是的,我没有办法判断。当我对现在的工作,就是有一些不满意的时候,我就会觉得,就好象是长时间积累……积累下来,一下子就会爆发出来,就会觉得对这个工作特别地不满,就……特别特别地想换掉这个工作,等这一段时间过去之后,我就一点想法都没有了。我觉得很奇怪。 咨询师:因为有一段时间可能是……或者是跟办公室里的人,或者有些工作哈……,就会感觉很不舒服。 来访者:对,是的。有一些工作上的困难,然后就是有一些人际关系协调得不是很好,这些时候都会让我产生一种想换工作的念头。可是当我冷静下来,我一想,即使这份工作我换掉了,可是也许其他的工作也会遇到同样的问题,那个时候我又会怎么办? 咨询师:嗯。 来访者:然后我自己也想不出来答案,然后,一直就是这样,在这里放着。 咨询师:感觉就是你……在工作里面遇到很多情况的时候呢,你会感觉心理很不舒服。 来访者:对,很不舒服,那个时候的不舒服,心理就会有一种压抑的感觉,特别压抑,特别特别的压抑,然后包括我周围的同事,都会发现我特别特别的压抑,然后包括我的领导都能够发现。 咨询师:而且你这种压抑,可能有的时候还不容易表达出来。 来访者:对。我就是这样一种人,就是不容易表达出来,只是压抑在心里头,这样,所以有时候,我就会……真地是因为工作……不顺心呀什么,真地会得病。 咨询师:得病是什么?感冒? 来访者:不是。就象是上火一样,然后就会觉得胸腔疼啊,就是象上火的那种反应,不过是比较严重的,说话也说不了,嗓子也疼,然后胸腔也很疼,那时候可能就要吃药了。 咨询师:这种事情确实是压力导致的。 来访者:对,我觉得是。 咨询师:好象在这过程里面,可能有时候你跟人这种沟通也不是很多,是不是? 来访者:呃?我觉得不是不多。呃,我就觉得……我觉得……,就象……比如说,跟我们领导,我觉得他那种做法我很难接受,然后我跟他说吧,(咨询进行了6分50秒)(声音突然提高了)我就觉得没有办法跟他沟通似的,当时我就会觉得很生气。事实上,我们领导对我是很信任的。 咨询师:嗯。 来访者:(语速已是加快)但是我就觉得他有时候的一些做法,让我很生气,比如说他的管理。他这个人很不擅长管理的。 咨询师:嗯。 来访者:事实上他是这样的,他是一个特别……他是特别注重那种……,他是搞科研……就象搞科研一样。 咨询师:嗯。 来访者:但管理……事实上他是做得不好,他自己也承认。 咨询师:嗯。 来访者:他的那种做法就是,大家谁有积极性谁就要多做一些事情,谁没有积极性谁就少做一点事情。 咨询师:嗯。 来访者:可是我是很积极的,那样的话,我就会多做很多的事情。这样,我并不没有对这个有什么意见。 咨询师:嗯。 来访者:可是,我会因为这些事情,在做这些事情当中,因为他没有规定好谁应该到底应该做什么事情,谁应该到底应该做哪些哪些事情,很多人都没有积极性,我在做这些事情当中需要很多人配合。 咨询师:嗯。 来访者:这样根本就没有人去配合,完全要我一点一点地去做。 咨询师:嗯。 来访者:给我带来了很大的困难。 咨询师:嗯。 来访者:然后,我去跟他说的时候呢,他就会觉得……他就是一种无所谓的样子,啊,谁有积极性谁就多做一些。 咨询师:嗯。 来访者:我就觉得很难接受。可是这些事情如果我不做,好象就没有人做,到时候大家都会找我,所有人都会找我,出了问题都会找我(语速特别急)。我觉得自己就象是……,哎呀,很无辜的样子。 咨询师:嗯。 来访者:既然是谁……谁有责任谁有积极性谁就多做一些,我不做,为什么大家都会来找我呢? 咨询师:嗯。 来访者:我觉得自己很无辜的,我不做又没办法。 咨询师:嗯。 来访者:做了吧,只要是做得顺利我无所谓,但是要是做得不顺利,导致自己心情特别压抑。 (以上内容来访者说的很联贯,语速较快,咨询师中间没有任何打断,只是注视着来访者,点头回应他) 咨询师:(咨询进行了8分30秒)你有很多责任感,我感觉。(语速很缓慢) 来访者:对,我是一个比较有责任感的人,这一点我承认,但是这个在工作中也给我带来了很大的不快。(语速明显有所缓慢) 咨询师:因为本身……你像……,领导既然谈了,你也就可能更积极地去工作,但是,这个过程里面,确实……,大家……,这种……,有可能……,我看你填的是事业单位这一类的啊? 来访者:对。是的。 咨询师:本身这样的体制下,大家已经都很…… 来访者:(急切地打断咨询师)事实上,它已经不是一个……它已经是一个私企。(略有停顿)我就是觉得……大家同样地在这里工作,然后……,我觉得我的付出……我的付出要很艰辛很艰辛。 咨询师:然后你觉得一方面你付出得特别多,但是收效不是很大, 来访者:对。 咨询师:背上很多责任。 咨询师:但是另外一方面你可能还有一种潜在的想法,就是……其实你们的单位也好,管理上也好,或者工作上也好,可能还能更好一点。 来访者:对。您是……?我没明白。 咨询师:你会有一种想法,就是如果大家都努力一点,尽点责任的话, 来访者:对,是的。(语气较重) 咨询师:这个工作肯定会更好一点。 来访者:对,既然我在这里工作,我肯定希望这里更好一些。这样的话,肯定对我来说也是有好处的。公司好,对我来说是一个好,它是一个大家,我是一个小个体嘛。 咨询师:但事实上,好象大家对这个又不是很感兴趣,或者由于领导的工作方式,没有发挥出你认为的更好的状态。 来访者:对。是的。我觉得他要是变换一下……,比如说,这是……变换一下管理方式,这个公司会变得比现在要好得多。 咨询师:嗯。 来访者:有的时候就觉得很不理解。然后就像……,我因为这些事情有时候会生病,生病了以后,然后,他……领导就会主动找我谈话。呀,说,小李,是不是因为最近工作压力太大了?看你都生病了。怎么……?哎呀,用这种表现出那种……特别的……,就象一个安慰一样。然后我就觉得很不理解。为什么你的管理……你的管理不好好地弄一下呢? 咨询师:你对他还是有很多……持有不同的看法的啊。 来访者:对,是的。 咨询师:那你面临的就是……继续和他合作呢?还是考虑换一个地方?
咨询笔记:
经过一番整理,基本形成了对于来访者的“初步印象”。从见面时观察到的形象举止,到这一段时间里来访者表述问题时的逻辑性,以及情绪表达时表情和言语的协调程度,综合来访者所谈到的问题,即,因为工作中的人际关系,尤其是对领导管理方式的不满,导致来访者好几次想换工作而下不了决心,可以得出初步印象,这是一个属于一般心理问题的职场心理压力问题。主要症状是心理压力很大,常常以躯体化的方式表现出来。原因是来访者在工作关系中出现心理不平衡时常常用压抑的方式处理自己的委屈。
这样,就可以开展下面的工作了。
一个完整的咨询通常会包括三个基本过程:(1)诊断评估与咨询关系建立阶段;(2)心理帮助阶段;(3)结束与巩固阶段。当然,也有不同的划分方法。比如,划分为四个过程的:(1)开始阶段;(2)确立咨询目标阶段;(3)制定咨询方案及干预治疗阶段;(4)结束阶段。还有划分为六个阶段的。不管是几个阶段的划分,都是为了操作上的方便,也就是使得咨询过程节奏鲜明,任务突出。在不同的阶段上,有不同的工作重点。我们更倾向于适用简单一点的三个过程的划分法。
一个咨询能否成功?首要的,是看咨询师和来访者之间的咨询关系能否建立。一个良好的咨询关系,就意味着可以期待的良好的咨询效果。当然,关于咨询关系还有很多内容要讨论。比如,什么叫良好的咨询关系?
我们前面谈到,咨询关系在某种意义上是一种亲密关系。也就是说,在咨询关系中,来访者可以把自己所有的心理活动曝露出来而无需担心受到伤害。但是,在具体操作中,有很多问题。
第一个问题,就是咨询关系中存在的不平等性。在几种亲密关系中,只有恋人或爱人间的亲密关系是平等的,双方都可以赤诚相待。通常,父母与孩子的亲密关系是不平等的,一般是孩子在父母面前可以毫无遮掩,而父母则不会让孩子一览无余。作为咨询关系,如果强调了平等性,则很容易打破一些职业的界限。而有些界限是不能打破的,比如,来访者可以把自己所有的心理活动呈现给咨询师,但是,咨询师不可以把自己的心理活动全部呈现给来访者。就这一点来说,咨询关系更象父母与孩子之间的关系。
咨询师如果把自己的心理活动全部呈现给来访者,就会有两个方面的问题产生。一是在咨询过程中,弄不清楚谁是需要被服务的对象?咨询师过多地呈现自己的心理活动,最容易产生的一个效果,就是自我治疗。二是咨询师有了过多地自我表达,而又不是为了自我治疗,就变成了孔雀。孔雀喜欢展示它的尾巴,向异性示爱或者向异性展示自己的魅力,希望获得对方的好感。这时候,咨询就成为咨询师利用权力进行一场密谋的爱情攻关战的场合。
有人会问,心理咨询技术中不是有一种技术叫自我开放吗?是的,是有这样一种技术。但是,自我开放的技术,不是随便就可以用的,而且也不能过多地使用。在什么情况下,可以使用这样一种技术呢?就是当一个咨询师已经有了很强的自我觉察能力,能很好、很深入地觉察自己,当他使用自我开放技术的时候,他不会有一丝丝欣喜在其中。而且,当他准备使用自我开放技术的时候,会做一番自我觉察,看看如果试图不做自我开放,是不是会有一种很难受或者有忍不住的感觉?如果没有,那是可以使用自我开放技术的;如果有,那就应该放弃,否则,自我开放就成为一种自我曝露,成为一种自我表现或自我治疗的手段。当咨询师还不能很好地觉察自己情绪的时候,还是少用为妙。
还有人会说,如果咨询关系具有这样一种不平等性在其中,那又怎么会说咨询关系是一种平等的关系,又怎么体现出咨询师对来访者的尊重呢?我个人片面的观点认为,咨询关系从根本上讲不可能是一种平等的关系。同时,也正因为是一种不平等的关系,才有可能产生尊重。
我们先讨论一下什么是尊重?当我们平时说,要尊重别人,尤其是泛指的时候,常常是一种文明用语。当我们在表示对别人尊重的时候,并没有多少尊重的意思在其中。其实,换个角度来看,就会发现,当我们谈到尊重或者被要求尊重别人的时候,在潜意识里,或者在言行里,自己多多少少是有一些优越感的。如果没有优越感,本身已经是与别人平等的或者不如别人,根本就谈不到尊重不尊重的问题。只有无形中或无意中把自己放得高高的,别人才会提醒我们要尊重别人。实际上,尊重也只能发生在不平等的关系中。一个乞丐对我们表示尊重,我们会感觉被尊重吗?好象不容易。也就是说,一个在地位或能力等方面不如我们的人,对我们表示尊重,对我们来说并无太多被尊重的意义。或者可以换个词来说会更准确,在下的人对在上的人表示尊重,不是尊重,那是尊敬。反过来,我们的领导,我们很佩服的人,我们很看重的人,或者说,我们觉得在自己上面的人,对我们表示出很看重、很重视、很依托,我们就会倍感受到尊重。
尊重只能来自于上对下的关注和重视。我们前面曾经讨论了咨询师和来访者的质量问题。一个职业性的心理咨询,要求咨询师的心理质量比来访者大。由于质量不同,月球和地球是不可能彼此平等的,咨询师和来访者也是不可能平等的。但是,咨询师是可以给予来访者尊重的。也正是两者之间的不平等关系,咨询师的尊重对来访者才是有意义的,才成为一种有效的手段。
在咨询关系的操作中,第二个问题,是咨询师的“情感卷入”问题。一个良好关系的建立,要么是彼此可以从中获益,要么是情感上彼此喜欢。对于来访者来说,他要见咨询师,目的是为了从咨询师这里获益,得到帮助。但是,一个咨询通常是需要用时间来铺垫的。尽管来访者常常希望咨询师可以点石成金,却很少有咨询师能够让来访者一开始就可以得到很好的帮助。如果来访者得不到预期的好处,他就不会与咨询师建立长期的关系。这就成了一个难题。没有良好的咨询关系,就不可能让来访者有真正的收获;没有预期的收获,来访者又不会与咨询师建立良好的咨询关系。所以,要打破这个恶性循环,咨询师一方面要尝试着在最初的一个小时的时间里多多少少要让来访者有一点收获;另一方面,咨询师就要尽力让来访者喜欢自己,愿意与自己有进一步的沟通。
从目前的临床经验以及研究情况来看,来访者很少有理性消费的。也就是说,他们选择咨询师的时候,常常是冲动性的,想起来了,就马上要找到咨询师谈他的问题,过了这个关头,他就把这件事放到一边去。还有一部分人是找广告,找信息,找到了有关心理咨询的信息,也不加分辨,就会与咨询师约谈。这样,他们对心理咨询的认识,就会有很多不足,或者抱着很模糊的概念。他不清楚咨询师到底能帮他什么?怎么帮他?咨询师在帮助他的时候是不是会损害他的利益?一切都很模糊。这样的来访者是凭感觉来咨询的,他们对于咨询的概念也是感觉中的事,对咨询师的评价也就更多地使用其感觉标准,那就是看他喜欢不喜欢。如果他对这个咨询师不是很喜欢,也许出于礼貌,也许是出于面子的考虑,也许是出于对心理咨询工作特点的不了解,等等,出于各种各样的理由,他会完成第一次的咨询,以后就不再出现了。这种来访者没有完成咨询而流失的情形,我们称之为“脱落”,对于来访者的成长是不利的,也会给咨询师造成不小的打击,即容易让咨询师产生一种被来访者抛弃了的感觉。
怎么能让来访者喜欢自己?对于咨询师来说,是一个重要的课题。要想让来访者喜欢,需要有几个条件。第一个,就是咨询师具有来访者喜欢的某种质素。也许是容貌,也许是气质。但是,这个条件对于咨询师来说,有太多的不可控因素。当然,咨询师也可以抱着一种态度,就是你不喜欢我,我更不喜欢你,我还不想给你咨询呢。反过来,这种咨询师和来访者之间的匹配一旦成立,往往有利于咨询关系的建立,至于能不能产生良好的咨询效果,还要看在其中咨询师对来访者“移情”的处理。第二个,就是尊重。其实尊重意味着一个很重要的前提,就是咨询师的心理质量比来访者要大。咨询师可以不断加强理论学习、不断完善个人成长、不断积累临床案例来获得自己更大的分量。第三个,是咨询师的共情能力。也就是咨询师能够设身处地地为来访者着想,能够感来访者之所感,想来访者之所想。任何一个人被放在这样一个备受关注和照顾的中心位置都会感觉良好的,自然也就会对造成这一情形的人增加好感。第四个,是咨询师的洞察能力。每个人都喜欢把自己当作一本书,希望别人能够读懂,古有所谓“士为知己者死”的说法,可见被人理解是多么重要。第五个,是真诚,或者也可以说是咨询师自身的情感表达能力。一个咨询师通常是不存在内容表达能力的,否则就根本不要做咨询师了。但是,能够很好地表达自己的情感,或者说,勇于表达自己的真实情感,却不是一件容易的事情。除了会存在担心来访者瞧不起自己的因素,即不具信心,还因为自己内心常常是怀有恐惧的。这种恐惧会让来访者感觉很不好。任何一个人都不愿意面对恐惧。相反,任何一个人都会喜欢一个坦坦荡荡的真实的有血有肉的人。咨询师的情感常常会感染来访者,即影响来访者的情感和情绪。第六个,咨询师要喜欢自己,并且要喜欢自己的来访者。一个不喜欢自己的人,别人也不会喜欢他;一个不喜欢别人的人,别人也不会喜欢他。
归纳起来,也可以说,咨询师的沟通能力是让来访者喜欢自己的重要手段。沟通,不仅仅是信息的沟通,更多地是情感的沟通。实际上,两个人只要有所接触,就一定会彼此产生影响,就一定会形成一种印象。随着接触频率的增加,双方的情感卷入会越来越多。即使在开始的时候有很强烈的讨厌感,也会“久处鲍鱼之肆而不闻其臭”;另一方面,如果一开始就有很多好感产生了,虽然也会出现“久处芝兰之室不闻气香”的情形,但真要让一个人割舍与另外一个人的感情,却又如同鸡肋。当然,如果来访者一开始就不愿意与我们进行过多的接触,也就是说,他不愿意以后再与我们有所沟通,那也只好眼见着其离去了。
我们的指导思想,是在最初的一个小时里,要尽可能地与来访者展开讨论,要让来访者有更多的心理内容投入到咨询中,不仅仅要来访者因为需要及信任而进行情绪宣泄,更多地要让来访者与我们一同工作,也就是一同讨论,以便形成一些共同的认识。来访者可以不喜欢咨询师的劳动成果,但他绝不可能不喜欢自己的劳动成果。有的时候,来访者会对咨询师表示感恩戴德,但他在内心深处更相信自己很了不起。所以,不妨让来访者更多地参与讨论,让来访者更多地看到他自己的劳动成果。他会因为喜欢自己的作品,而爱屋及乌地喜欢上咨询师的。
这里谈到的,好象是权谋和技术,但真地要做到,还是不容易的,需要咨询师自身的修养不断提高,才能自然地体现出来。有这样一个小故事,说的是大教育家陶行知用四块糖果教育学生的佳话。
当时陶行知先生任育才小学校长。一天,他发现学生王友用泥块砸自己的同学,他当即斥止了王友,并令他放学时到校长办公室。放学后陶先生来到校长室,见王友已等在门口。陶行知立即掏出了一块糖果送给他:“这是奖给你的,因为你按时来到这里,我却迟到了。”当王友怀疑地接过糖果后,陶行知又掏出一颗糖果放到他手里:“这也是奖给你的,因为当我不让你再打人时,你立即就住手了,这说明你很尊重我。”陶行知掏出第三块糖果塞进王友手里:“我调查过了,你砸他们,是因为他们欺负女学生。这说明你很正直,有跟坏人作斗争的勇气!”王友哭了:“你打我两下吧,我错了,我砸的不是坏人,是我的同学呀……”陶先生满意地笑了,他随即掏出第四块糖果递过去:“为你正确地认识错误,我再奖给你一块糖果……我的糖用完了,我看我们的谈话也该完了。”
很多教育者在赞叹陶先生仁爱和智慧的同时,开始学习着用赏识的方式去对待孩子。但是效果并不显著。在我看来,仅仅学会了陶先生的教育方式和形式,是不够的。如果没有学会陶先生的修养和人生境界,是不容易真正做到赏识的。陶先生掏出四块糖果,只是他的爱心和教育智慧的自然流露,糖果只是他身边的工具,他也可以利用身边任何其他事物实现其教育目的。咨询师也是如此。心理咨询的技术有很多种,可以查到的能够称为咨询方法的就有三四百种,关键是看咨询师自己的修养和人生境界到了什么程度,才可能把技术运用到什么程度。也只有不断地提高自己的修养和人生境界,才可能很好地运用各种技术;否则,很可能是被技术异化了。
我们谈了咨询关系的重要性,现在要来谈谈有关诊断评估的问题,这也是心理咨询的第一个阶段的另外一个主要的工作内容。
对来访者问题做出诊断评估,是非常重要的,因为它决定了咨询的方向以及其后采取的具体干预措施。一个准确的诊断评估,是源于全面、客观的材料基础之上的。所以,如何收集信息、整理资料,如何能够很好地甄别出信息的真伪,并加以适当地分析处理,是最基本的工作。
中医中有“望、闻、问、切”,我们不妨拿来用用。望,即观察。咨询师对来访者的观察,至始至终是要放在首位的。不仅要观察来访者的穿着打扮,还要观察来访者的身材样貌;不仅要观察来访者的肌肤营养,还要观察来访者的五官结构;不仅要观察来访者的姿态神情,还要观察来访者的瞳孔变化;不仅要观察来访者的微小动作,还要观察来访者的一丝丝不和谐举动;……。闻,即倾听。不仅要听来访者说什么,还要听来访者怎么说;不仅要听来访者的话中之意,还要听来访者的弦外之音;不仅要听来访者的音调节律,还要听来访者的气息粗细;……。问,即询问。不仅能问得全面,还要知道怎样问;不仅要问得具体,还要能问在要害之处;不仅不要怕问来访者问题,也不要质问来访者问题;……。切,在中医里为切脉,在咨询里,我们不妨把它当作切磋、讨论。在咨询中,最重要的,就是与来访者进行讨论,以避免咨询师的主观片面性和武断结论。每个来访者的生活领域都不尽相同,对于事物的理解以及他所使用的语言都有所不同,充分地沟通和充分地讨论,才能使问题更加客观、准确和明晰。
翔实、准确的信息资料是诊断评估的基础。当然,也不必搞教条主义。一个咨询一旦展开,很多时候,是由来访者决定时间长短的,也就是说,咨询师不可能有充裕的时间拿到想要的各种信息、资料。这就要求咨询师能够在有限的时间里拿到最有效的信息、资料。咨询师可以通过积累大量的临床经验获得这种手到擒来的本领,而严格的训练和理论准备也是非常必要的。理论是前人经验的总结,它可以帮助我们做到举一反三。当然,我们更主张,咨询师在临床实践的过程中,一边让理论联系实际,一边要不断地构建自己的理论构架,这样才能在咨询过程中真正做到闻一知十,举重若轻。即使不能如此,也要在收集信息、资料的时候,头脑中有一本小九九。
小练习:
站桩练习:找一块安全的地方,放松地站立着,轻轻地闭上眼睛,安安静静地站5-10分钟。
实操训练:
假设自己就是咨询师,在空白处写出自己下面的思路和紧接着要做的反应。
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