1.简介

　　注意缺陷与多动障碍又称儿童多动症,发生于儿童时期，与同龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、注意持续时间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征。症状发生在各种场合(如家里、学校和诊室)，男童明显多于女童。

　　多动症多在3岁左右起病，但多数到 7—10 岁时才被诊断，9岁最为突出。我国患病率在1.3%~13.4%。

　　引起多动症的原因很多，归纳起来可能与以下因素有关,生物学因素如遗传因素， 脑损害因素，生物化学及代谢因素，神经生理因素 金属元素中毒等, 以及 家庭和社会诸因素肯定对该病的引起，发展和结果发生影响。近来精神刺激和情绪的影响逐渐被学者们所重视，特别是不良社会环境和不良家庭环境影响最大。如父母教育孩子方法不一致，教育方式不当。生活应激事件增多，家庭关系不和睦。严重的自然灾害等等。

　　注意缺陷与多动障碍有以下四个主要特点:

　　过度活动：活动过度大都开始于幼儿早期，进入小学后因受到各种限制，表现得更为显著。与年龄不相称的活动水平过高是其特征表现之一。
　　注意集中困难：这种小儿的注意很易受环境的影响而分散，因而注意力集中的时间短暂。
　　情绪不稳，冲动任性：多动儿童由于缺乏克制能力，常对一些不愉快刺激，作出过分反应，以至在冲动之下伤人或破坏东西。
　　学习困难：多动症儿童的智力水平大都正常或接近正常。然而由于以上症状，仍给学习带来一定困难
　　智力偏低与测查时注意力不集中有关。部分多动症儿童存在知觉活动障碍。
　　另外，多动症儿童约有30%—60%伴对抗障碍，20%—30%的患儿伴品行障碍，20%—30%患儿伴焦虑障碍，20%—60%伴学校技能障碍。

　　2.识别 我们可以这样识别多动症:

　　(1)注意障碍，至少有下列4项：

　　①学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望；
　　②上课很不专心听讲，常东张西望或发呆；
　　③做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错；
　　④不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误；
　　⑤丢失或特别不爱惜东西(如常把衣服、书本等弄得很脏很乱)；
　　⑥难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等；
　　⑦做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事；
　　⑧与他说话时，常常心不在焉，似听非听；
　　⑨在日常活动中常常丢三拉四；

　　(2)多动，至少有下列4项：

　　①需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去；
　　②上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话；
　　③话多，好插嘴,别人问话未完就抢着回答；
　　④十分喧闹，不能安静地玩耍；
　　⑤难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能等待；
　　⑥干扰他人的活动；
　　⑦好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎；
　　⑧容易兴奋和冲动，有一些过火的行为；
　　⑨在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。

　　若多动症起病于7岁前(多在3岁左右)，影响严重,至少已6个月,则应去医院检查. 这里还有一些问题也可供自查.

　　①活动过多，一刻不停
　　②兴奋激动，容易冲动
　　③易惹恼其他儿童
　　④做事不能有始有终
　　⑤常做立不安
　　⑥注意力不集中，容易分心
　　⑦必须立即满足其要求，否则易灰心
　　⑧经常哭泣
　　⑨情绪变化迅速剧烈
　　⑩勃然大怒或出现意料不到的行为 如果以上的问题多项回答是”经常”,家长应该到医院进行全面的检查,包括身体检查和心理 检查 , 包含智力测查 , 注意力测查和 综合心理行为测查.

　　3.治疗

　　药物治疗 常用中枢兴奋剂包括利他林 ， 苯丙胺 ， 和匹莫林 。 其中利他林最为常用。
　　饮食疗法 1985年有人提出饮食可导致儿童多动症. 90年代人们发现食物添加剂和食用色素可导致食源性变态反应而影响儿童的行为，导致多动症。因此，饮食中应尽量避免这些食物。同时保证进食富含维生素和微量元素的食品。
　　心理行为治疗

　　（1）、家庭心理治疗：针对亲子关系类型和家庭教育模式，给家长以劝教和指导。

　　①弄清孩子多动的生理和心理基础；
　　②解除患儿父母的焦虑和担心；
　　③指导治疗异常行为表现的方法。

　　（2）、环境调控：使家长、老师明白改造孩子的学校和家庭环境对控制多动行为同样是有益的。

　　（3）、行为矫正：可采用奖惩疗法、系统脱敏疗法、及消退法；可以个别进行，也可以以集体形式相互促进。

　　（4）、学习指导：采用个别补习的形式，对伴有学习困难的儿童进行特殊教育。包括学习技能、学习方法、和学习内容。全方位地进行循序渐进的指导。

　　治疗的合理选择 儿童多动症的治疗方法很多，治疗成功的关键在于治疗方案的个体化、综合化。即根据患儿的特点，综合药物、心理、饮食、环境和学习指导多种方法。同时注意健全人格的培养。

　　北京东明心理咨询中心引进的德国 Doepfer(1998) 的多模式综合治疗方案,在德国被普遍采用,效果显著 ,很好的解决儿童的多动症的问题,并促进其人格的发展.